רובלה היא ... מחלת רובלה: תסמינים, טיפול, השלכות ומניעה
אחת הדלקות הנפוצות ביותרהאטיולוגיה הנגיפית היא אדמת. מחלה זו מתרחשת בדרך כלל בצורה מתונה, לעתים רחוקות מלווה בסיבוכים. מצד שני, זיהום של אישה בהריון מהווה איום רציני על בריאות התינוק העתידי שלה. במספר מקרים, המחלה גורמת ליקויים התפתחותיים בעובר ומוות תוך רחמי.
תיאור המחלה
רובלה היא זיהום של האגיולוגיה הנגיפית,מאופיין על ידי הופעת פריחות על העור ושיכרון מתון. לראשונה תוארה המחלה במלואה על ידי פ 'הופמן בשנת 1740. לאחר 140 שנה בלבד, התקבלה החלטה פה אחד להפריד בין הפתולוגיה לקבוצת נוזולוגית נפרדת.
כיום שכיחות המחלה היא משמעותיתירד. תוצאות אלו הושגו בזכות מדיניות החיסון של האוכלוסייה. למרות זאת, כ -100 אלף מקרים חדשים של זיהום נרשמים מדי שנה. כל 3-4 שנים שיעור ההיארעות עולה, ואז הולך לירידה.
מקורות זיהום ודרכי שידור
רובלה היא מחלה של האגיולוגיה הנגיפית. לרוב היא מאובחנת אצל ילדים. בתפקיד של סוכן סיבתי שלה פועל RNA-genomic וירוס, אשר יש פעילות teratogenic. הוא נוח להתקיים רק בגוף האדם. בסביבה החיצונית, הוא מת במהירות תחת השפעת אור אולטרה סגול, בשל לחות מספקת או שינויים בלחץ. בתנאי טמפרטורה נמוכה, הנגיף חי זמן רב מאוד והוא יכול לשמור על יכולתו להתרבות.
מקור ההדבקה הוא בדרך כלל אדם עם(שנמחקו לעתים רחוקות) של אדמת. שבוע לפני הפריחה ואפילו חמישה ימים לאחר וירוס אודם הוא שוחרר לתוך הסביבה החיצונית. בתוכנית האפידמיולוגית, המסוכנים ביותר הם ילדים עם וריאציה מולדת של המחלה. במקרה זה, הפתוגן נכנס לסביבה החיצונית יחד עם צואה, רוק או שתן במשך מספר חודשים. תנאים נוחים לזיהום מאורגנים קולקטיבים (גן ילדים, בית הספר). לכן, החולים מבודדים מיד לאחר אישור של אבחנה של "אדמת".
כיצד מועברת הזיהום? בסך הכל ישנן שתי דרכים של העברת המחלה - מוטס transplacental. מנגנון ההתפתחות של מחלה זו נחקרה לא ידועה. וירוס האדמת חודר לגוף האדם דרך הריריות של דרכי הנשימה. אז זה מתחיל את פעילותה, להתיישב על תאי העור וב בלוטות הלימפה. הגוף מגיב להכנסת סוכנים על ידי היווצרות נוגדנים ספציפיים. במהלך המחלה, הכרכים שלהם בזרם הדם נמצאים בהתמדה. לאחר ההתאוששות, אדם נשאר מחוסן מפני הנגיף לכל החיים.
איך נראית האדמת?
משך תקופת הדגירההוא כ -15 ימים. תקופה הבאה catarrhal הוא 3 ימים. בחולים קטנים, הסימפטומים של הריריות של דרכי הנשימה העליונות נדירות ביותר. מבוגרים בדרך כלל מתלוננים על פוטופוביה, כאבי ראש קשים, נזלת, שיעול וחוסר תיאבון. ביום הראשון של המחלה, 90% מהחולים יש פריחות על רקע של גירוד בעור. הם נראים כמו כתמים ורודים קטנים של צורה קבועה שעולים מעל פני העור.
פריחה עם אדמת מופיעה בתחילהפנים, מאחורי האוזניים וסביב הצוואר. בתוך יום הוא מתפשט במהירות לחלקים אחרים של הגוף. יש לציין כי exenthema לא מופיע על כפות וכפות הידיים. לפעמים כתמים בודדים נמצאים על רירית הפה. ב -30% מהמקרים אין פריחות, מה שמקשה מאוד על האבחנה. בין תסמינים אחרים של מחלה זו, עלייה קלה בטמפרטורה ניתן לציין. לעיתים רחוקות חולים מתלוננים על כאבים בשרירים, הפרה של מערכת העיכול.
סוגי האדמת
בהתאם לנתיב ההדבקה, נהוג להבחין בין שני סוגים של מחלה זו:
- אדמת נרכשת. צורה זו של המחלה מלווה בהתפרצויות רבות בגוף, אך יכולה להיות תמונה קלינית לא טיפוסית. ב 30% מהמקרים, הסימפטומים נעדרים לחלוטין, מה שהופך את האבחון קשה תורמת להתפשטות המגיפה. המחלה בדרך כלל מתרחשת בצורה קלה, נגועים מטופלים בבית. אשפוז מצביע רק אם מתפתחים סיבוכים.
- אדמת מולדת. זוהי צורה מסוכנת מאוד של המחלה. ברוב המקרים, הוא מאופיין כמובן מסובך. בין ההשלכות האפשריות ניתן לציין הפרה של CNS, שמיעה וחזון.
בהתחשב בעובדות הנ"ל, יש צורך לעשותהערה חשובה אחת. מחלה של אודם אצל מבוגרים מאובחנת לעתים נדירות. הרוב המכריע של האנשים מתמודדים עם מחלה זו בילדות, והחסינות נשמרת עד סוף חייהם. נכון לעכשיו, כ 85% מהנשים חסינות מפני זיהום זה על ידי זמן של תחילת גיל הפריון.
בדיקה רפואית של המטופל
אישור האבחון בדרך כלל אינו גורםקשיים. בתחילה, הרופא עורכת בדיקה גופנית ומפנה תשומת לב לסימפטומים ספציפיים (בדיוק מעל, כבר סיפרנו איך נראית האדמת). השלב הבא של הסקר הוא בדיקות מעבדה:
- בדיקת דם כללית.
- הערכת ריכוז של אימונוגלובולינים.
- בדיקה סרולוגית של ריר מחלל האף.
זה חובה לבצע אבחונים דיפרנציאלי עם חצבת, זיהום enterovirus, חום ארגמן.
עקרונות היסוד של הטיפול
אדם שכבר יש לו אדמת לא צריךאשפוז חירום. תרופות מיוחדות נגד מחלה זו לא מפותחת, רק טיפול סימפטומטי משמש. החולה חשוב לדבוק במיטה לישון, לאכול נכון ולשתות יותר מים. ברוב המקרים, פריחה אדמת הוא רק כמה ימים. לאחר ההתאוששות, החסינות נשמרת לכל החיים. לפעמים המחלה חוזרת. מומחים מסבירים תופעה זו על ידי המאפיינים האישיים של המערכת החיסונית.
רק כאשר מתרחשים סיבוכיםטיפול באשפוז. טיפול Immunostimulating הוא prescribed לחולים (אינטרפרון, ויפרון). כדי למנוע התפתחות של בצקת מוחית, heemostatics, משתנים וקורטיקוסטרואידים משמשים. בשלב ההתאוששות מומלץ לחולים לקחת תרופות נויטרופיות לשיפור תפקודים קוגניטיביים.
מה זה אדמת מסוכן?
סיבוכים של מחלה זו נמצאים.נדירה ביותר. ככלל, הם מופיעים אם זיהום חיידקי מצטרף. רובלה במקרה זה מסובך על ידי דלקת ריאות משנית, אנגינה או דלקת השדים. בחולים מבוגרים, נגעים CNS אינם נשללים. מחלה זו מייצגת את האיום הגדול ביותר על נשים בתקופת הלידה. זה יידונו בהמשך המאמר.
הריון ורובלה
התוצאות של המחלה במהלךנשיאת תינוק יכולה להשפיע על בריאותו. הנגיף חודר לעובר דרך השליה, משפיע על endocardium ונימים. ואז מחולל הפתוגן לכל איברי הילד, שם הוא מתחיל להתרבות במהירות. בין הסיבוכים הנפוצים ביותר של אודם בנשים בהריון הם: מוות עוברית תוך רחמי, לידות מת והפלה ספונטנית.
אם התינוק עדיין נולד, הוא עלול לפתח את ההפרעות הבאות לאורך זמן:
- מומים בלב;
- אקסטנמה;
- חוסר משקל גוף;
- צהבת;
- דלקת שריר הלב;
- דלקת המוח;
- פיגור שכלי;
- ניוון.
סיבוכים כאלה להוביל מוקדם מדימוות של תינוק ב -30% מהמקרים. בשנה הראשונה לחיים, כ -70% מהילדים מתים. תופעות נפרדות של המחלה גורמות לעצמן להרגיש רק בגיל ההתבגרות. אלה הם תירואידיטיס אוטואימוניות, סוכרת, וחוסר הורמון גדילה. בדם של ילד נגוע, הפתוגן אדמת יכול להישאר פעיל במשך כמה שנים. הרפואה המודרנית אינה יכולה להציע כל טיפול ספציפי למחלה זו.
מניעת מחלות
פעולות מניעה כלליות בהתפרצויותזיהומים אינם יעילים. זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע את נוכחותו של הנגיף בגוף עד הסימפטומים הראשונים שלה מופיעים. עם זאת, אדם מבודד הוא מבודד במשך 5-7 ימים מתחילת הפריחה.
מניעה ספציפית מרמזחיסון נגד בו זמנית שלוש מחלות: חצבת, אדמת, דלקת פרקים. חיסון בגיל 6 נעשה בפעם השנייה, ואת הראשון בגיל שנה. בין התוויות נגד החיסון הן כדלקמן:
- גידולים ממאירים;
- הריון;
- תגובה שלילית לחיסון;
- החמרה של אטיולוגיה זיהומית.
חיסון אדמת יכול להיות משולב עםחיסונים אחרים (נגד שיעול, הפטיטיס B, פוליו, דיפטריה וטטנוס). סמים שונים אסור לערבב מזרק אחד. בנוסף, ההזרקה רצוי לשים במקומות שונים. היוצא מן הכלל היחיד הוא החיסון המורכב (חצבת - חזרת - פרוטיטיס). בגיל 6, ילדים רבים עושים זאת שוב. חיסונים כאלה תורמים להתפתחות חסינות לשלוש מחלות בבת אחת. אחרי זה ניתן לראות נפיחות של העור ואת האדמומיות הקלה. תגובות שליליות מהגוף הן עלייה בבלוטות הלימפה, בחילה, נזלת, חולשה כללית. בגיל ההתבגרות לאחר החיסון אינו נכלל בפיתוח של ארתרלגיה ו polyneuritis, אשר בסופו של דבר לעבור באופן עצמאי.
